睾丸扭转

　　睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的急症，多发生在青少年。由于精索扭转，睾丸血运障碍，如不及时治疗，可致睾丸坏死。睾丸扭转多在剧烈运动后发生，也有在睡眠中发生。睾丸扭转与睾丸的解剖因素有一定关系，如睾丸背侧附着点的系膜过长或者隐睾均易发生扭转。本病宜尽早诊断并且行手术重定固定，如缺血时间过长则致睾丸坏死。临床表现　　1.突然发生睾丸剧痛，持续性，向同侧下腹部及腹股沟区放射，伴恶心呕吐。 2.体查见患侧睾丸吊高肿大，有明显压痛，阴囊皮肤红肿，托高睾丸不但疼痛不减轻，反而加重。 3.睾丸和附睾的相对位置发生变化，附睾的位置转到睾丸前面。诊断依据　　1.有隐睾的病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。 2.突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。 3.睾丸触痛明显，托高不能缓解。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。 4.彩色多谱勒超声或９９ｍ铸（９９ｍＴＣ）睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。治疗原则　　1.疑有睾丸扭转应急诊行探查手术，行睾丸复位和固定术。 2.在行固定的同时，行睾丸鞘膜翻转术，防止术后发生鞘膜积液。 3.应同时行对侧睾丸预防性固定术。 4.如睾丸已坏死，则行患侧睾丸切除术。用药原则　　抗生素的应用是抗感染或预防感染。由于睾丸扭转，病人剧痛，抵抗力降低，预防性用抗生素是必要的，如睾丸已坏死，更应该运用抗生素。另外支持疗法也很重要，可提高身体抵抗力。
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