尿道与阴茎结核

　　尿道对结核菌有很强的抵抗力，尿道受到生殖系结核与泌尿系结核的双重侵犯，但尿道结核仍很罕见，尿道结核主要发生在男性，多并有严重的肾结核。在泌尿生殖系结核中，阴茎结核是很罕见疾病，发病率不足１％。临床表现　　1.尿道结核：尿道分泌物、尿频、尿痛、尿道流血或血尿。尿道狭窄时出现排尿困难，尿线变细、尿射程缩短、排尿无力。会阴部扪到粗、硬呈素条状的尿道。可引起尿道周围炎、尿道周围脓肿或继发感染，破溃后形成尿道娄。 2.阴茎结核：阴茎头上硬结、不痛、破溃后呈潜行性溃疡，其底部有乾酪坏死组织及肉芽组织，溃疡长期不愈。诊断依据　　1.尿道结核 (1)尿道分泌物、尿频、尿痛、尿道流血或血尿； (2)排尿困难、尿线变细、尿射程缩短、排尿无力； (3)会阴部扪到粗、硬呈索条状的尿道或形成尿道娄； (4)尿道造影示尿道狭窄； (5)尿道分泌物直接涂片找到结核菌有助诊断； (6)经尿道行活组织检查可确诊。 2.阴茎结核 (1)阴茎头上硬结及慢性溃疡； (2)直接涂片或结核菌培养找到结核桿菌可区别软性下疳、硬性下疳、阴茎阿米巴病和阴茎癌； (3)病理活检可确诊；治疗原则　　1.首先处理肾结核、前列腺结核、附睾结核； 2.抗结核药物治疗； 3.尿道狭窄者行尿道扩张； 4.不能进行尿道扩张或扩张效果不好的患者行膀胱造娄； 5.阴茎结核抗结核药物治疗无效时，可行病变局部切除术； 6.尿道狭窄局限可将狭窄瘢
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