扁平髋

征有不同程度改善，部分可转为骨性关节炎。诊断依据　　1.多发生于４—８岁的儿童。 2.早期有跛行，髋关节疼痛、压痛，活动较受限，尤以外展、屈曲、内旋活动受限明显。 3.晚期有骨性关节炎改变。 4.Ｘ线摄片显示早期髋关节囊球形肿胀，股骨头骨骺变小，骺线增宽，关节间隙增宽，与颈部相连区域有不规则骨质疏松或囊性变。随后出现骨骺密度不均匀增高，同时可有“新月征”即软骨下骨折（股骨头前外侧软骨下出现一个界限清楚的条形密度减低区）。骨骺出现碎块或颗粒状影，股骨头变扁平和股骨颈变宽短，且进行性加重。最后，疏松区重新钙化、碎块融合，再现正常骨小梁结构，但股骨头多呈扁平、宽大、半脱位和股骨颈呈宽而短畸形。晚期出现骨性关节炎改变。治疗原则　　1.治疗的目的是避免压迫坏死的股骨头，改善股骨头的血循环，防止发生畸形或减轻畸形的程度，尽快恢复髋关节的功能。方法有三种：(1)避免负重；(2)增加髋臼对股骨头的覆盖作用，并改变其承重点；(3)增加坏死股骨头的血运。 2.长期卧床不负重，下地时应用坐骨负重支架。 3.髋部疼痛伴屈曲畸形者宜卧床牵引，待疼痛消失恢复活动时，改用保护性支架。用外展及稍内旋的支架或石膏，使整个股骨头骨骺纳入髋臼。 4.持续进行患肢功能锻炼。 5.辅以活血去瘀等中药：如伤泰安胶囊、伤科接骨片或三七片等。 6.手术疗法：(1)年龄稍大的患儿，或股骨头全部受累，畸形较重而髋臼不能覆盖股骨头时，可根据情况采用股骨粗隆下旋转内翻截骨术、骨盆截骨术或股骨头血管束植入术，使股骨头得到覆盖及改善股骨头的血运；(2)股骨头骨骺已明显坏死或已出现碎裂，但变形尚不严重者。可作髋关节滑膜或关节囊大部切除，亦可行滑膜部分切除加血管植入术。但不适用于股骨头颈部严重变形的晚期患者。用药原则　　1.非手术疗法的病人一般不需药物治疗或可用中药治疗。 2.若需手术治疗者，术后需静脉用抗生素和支持，对症治疗。出血多或体质差者，需输血或人体白蛋白等。辅助检查　　1.大部分病人的检查专案以检查框限“Ａ”为主；但若不需手术治疗者，则不需做所有专案； 2.为了早期诊断或鉴别诊断者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。疗效评价　　1.-：(1)症状消失，功能完全或基本恢复；(2)Ｘ线摄片股骨头无坏死现象，恢复成半球形。 2.好转：(1)症状逐渐减轻，活动较受限；(2)Ｘ线摄片示股骨头坏死现象停止，但变大及扁平。 3.未愈：(1)症状、体征无改善或加重；(2)Ｘ线摄片示股骨头坏死现象仍在发展。
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