前臂缺血性肌挛缩

指屈曲、拇内收、掌指关节过伸。这种畸形被动活动不能纠正。桡动脉搏动消失。诊断依据　　1.常有肘部或前臂损伤史。 2.早期：伤肢出现剧痛，且呈进行性加重，手指苍白、发凉、麻木和无力，被动伸指疼痛加剧。前臂发硬、张力大、压痛严重。桡动脉搏动减弱或消失。可出现水泡。 3.晚期：伤肢出现典型的Ｖｏｌｋｍａｎｎｓ畸形呈爪形手。桡动脉搏动消失。 4.筋膜间室内压力测定示压力明显升高。治疗原则　　1.早期：一旦诊断明确，应争取时间改善患肢血运，尽早去除外固定物或敷料，适当伸直屈曲的关节，毫不顾惜骨折对位。如仍不能改善血运时，则应即刻行减压及探查手术（应力争在本症发生６—８小时内施行）。术中敞开伤口不缝合。等肢体消肿后，再作伤口二期或延期缝合。 2.全身应用抗生素预防感染，注意坏死物质吸收可引起的酸中毒、高血钾、中毒性休克和急性肾功能衰竭，给予相应的治疗。患肢严禁抬高和热敷。 3.晚期：以手术治疗为主。应根据损害时间、范围和程度而定。６个月以前挛缩畸形尚未稳定，此时可作功能锻炼和功能支架固定。待畸形稳定后（至少半年—1年后），可行矫形及功能重建手术。酌情选择：尺桡骨短缩、腕关节固定、腕骨切除、前臂屈肌腱起点下移、瘢痕切除及肌腱延长和肌腱转位等。还有神经松解，如正中神经和尺神经同时无功能存在，可用尺神经修复正中神经。用药原则　　1.对所有病人都要静脉用抗生素，可根据具体情况，选择不同的抗生素。 2.对出现酸中毒等并发症，要采取相应的治疗措施，如补碱、支持对症等综合治疗。 3.对出现休克或术中出血过多或体质较差者，要输血或人体白蛋白等。辅助检查　　1.对大多数病例，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对部分需与周围神经损伤、肌腱粘连、急性蜂窝组织炎和血栓性静脉炎等鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。疗效评价　　1.-：症状、体征消失，功能完全或基本恢复。伤口愈合。 2.好转：症状消失，有肢体畸形存在，功能有改善。 3.未愈：症状、体征无改善，功能无改善。
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