骨巨细胞瘤

　　骨巨细胞瘤是一种潜在恶性肿瘤，在我国很常见。根据肿瘤的基质细胞和多核巨细胞的多少，病理改变可分为*：Ⅰ级为良性；Ⅱ级有恶变倾向；Ⅲ级为恶性。但Ⅰ级者也可以早期肺转移。临床表现　　1.常见于２０—４０岁青壮年。 2.好发于四肢长管骨干骺端，以膝关节处发病率最高，特别是股骨下端，其他身体各处都可以发生。 3.主要症状为局部疼痛和肿块，生长较快，其严重程度与肿瘤生长速度有关。局部皮温增高，有压痛。肿瘤增长较大时，局部有浅静脉充血、怒张。触诊可能有按乒乓球的感觉。疼痛初时为间歇性隐痛，变为持续性剧痛时表示属恶性。 4.合并病理性骨折时有骨折之体征。 5.Ｘ线摄片显示病变位于干骺端，呈偏心性溶骨性破坏，骨皮质膨胀变薄甚至消失，溶骨区可呈多房肥皂泡沫样，或单房而膨胀不明显，无骨化或钙化。诊断依据　　1.常见于２０—４０岁青壮年。 2.好发于四肢长管骨干骺端，尤其常见于股骨下端和胫骨近端。 3.局部疼痛和压痛。疼痛初为间歇性隐痛。疼痛严重程度与肿瘤生长速度有关，变为持续性剧痛者表示为恶性变可能。 4.Ｘ线片之特点。 5.病理检查可确诊。治疗原则　　1.骨巨细胞瘤需手术治疗，化疗无效，放射治疗对骨巨细胞瘤只有抑制作用，仅用于不能手术或手术的辅助治疗。 2.对次要之骨骼，如腓骨小头、尺骨远端肋骨，可作肿瘤全切除。对桡骨远端切除后可行腓骨小头移植重建腕关节。 3.对
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