急性血源性骨髓炎

拍片早期无明显改变、发病两周左右方具骨破坏、增生和病理性骨折表现。诊断依据　　1.全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。 2.白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。 3.分层穿刺见脓液和炎性分泌物。 4.Ｘ线拍片所示：两周左右方有变化。治疗原则　　1.早期大剂量联合应用有效抗生素； 2.局部切开引流手术； 3.局部制动：皮牵引或石膏托固定。 4.对症支持治疗。用药原则　　1.早期以大剂量联合应用抗生素、选用二种以上抗生素同时静滴。 2.经脓液药敏试验者，可选药物敏感抗生素应用。静滴为主。 3.经抗生素治疗２-３日体温不降、穿刺有脓者，应尽早切开引流手术治疗。 4.并发败血症、脓毒血症者以静滴大剂量抗生素为主，注意支持疗法、纠正水电解质平衡、输新鲜血等，以及防止并发症。 5.急性期除大剂量联合应用抗生素外其疗程是以体温正常二周左右，体温正常后可改肌注或口服、视病情而定。 6.急性期转为慢性期、出现窦道流脓或已有死骨形成者，抗生素剂量可适当减少、或以肌注或口服为主。辅助检查　　1.对诊断明确者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对于诊断困难、合并有脓毒败血症、心功能衰竭者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。疗效评价　　1.-：全身及局部症状消失、Ｘ线片显示病变已修复或稳定。 2.好转：全身及局部症状好转、Ｘ线片显示病变未继续发展。 3.未愈：全身及局部症状未改善、Ｘ线片显示病变继续扩散。
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