化脓性脊椎炎

　　化脓性脊椎炎多由金*葡萄球菌经血液回流传播所致。少部分也可由泌尿生殖系炎症经脊椎管静脉丛感染所致，也可由脊椎附近组织炎症直接感染所致。起病不久即在椎旁、腰大肌内或咽后壁等处形成脓肿。若脓肿向椎管内扩散，即迅速产生截瘫。后期椎体骨质硬化、大量增生、产生骨桥和椎体间融合。本病临床比较少见。多发于成年男性。发病部位以腰椎为多，其次为颈椎、胸椎。本病治疗以全身使用大剂量的、有效抗生素及支持疗法为主。若成为脓肿，要早期切开引流。早期治疗疗效好。晚期出现截瘫治疗效果较差。临床表现　　1.急性期有严重中毒症状。 2.腰背部剧烈疼痛、局部压痛和肌肉痉挛、脊柱僵直呈板状。 3.腰部病变可出现腹痛、腹胀、腹紧张等。诊断依据　　1.全身中毒现象、腰背部剧烈疼痛、局部压痛、肌紧张、脊柱僵硬呈板状。 2.白细胞总数高、血沉快、血培养为阳性。 3.Ｘ线片显示：２—３周方有阳性发现。 4.局部穿刺有脓液或分泌物。治疗原则　　1.全身支持疗法。 2.大剂量广谱抗生素。 3.局部热敷、理疗，颈椎可吊带牵引。 4.脓肿切开引流。截瘫者作减压手术。用药原则　　1.急性期以大剂量广谱抗生素二种以上同时应用、疗程以体温正常１—２周。同时辅以支持疗法为主。 2.有脓液药物敏感试验者，可按药敏选二种以上抗生素。 3.形成脓肿者应尽早手术切开引流。辅以全身大剂量广谱抗生素治疗。 4.截瘫者应
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