肱二头肌长头腱鞘炎

痛广泛，肌肉轻度萎缩，肩关节活动度小，甚至失去动度，形成僵冻肩。 6.肩部Ｘ线摄片：无骨关节改变。治疗原则　　1.局部制动：疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂；避免过度使用肩关节。 2.局部封闭：在肱二头肌间沟压痛最明显处，先注入１％普鲁卡因５ｍｌ，然后将醋酸氢化可的松或强的松龙１ｍｌ（２５ｍｇ）行鞘内注射，每周一次，可用１—３次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射３日内可因药物反应症状稍有加重。 3.体育锻炼：疼痛缓解后，即行锻炼，防止发生冻结肩。(1)肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。(2)爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。(3)滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。 4.推拿按摩：采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。 5.局部理疗或热敷：有助于炎症消退。 6.服用消炎止痛药物：可减轻疼痛。 7.手术治疗：疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。手术可在结节间沟下方将肱二头肌的长头切断，远断端与短头缝合或固定于肱骨上端。术后，上肢贴胸包扎２周，尔后开始体育锻炼。用药原则　　1.大部分病人采用局部封闭、口服消炎止痛类药，体育锻炼等保守治疗。 2.少数需手术治疗者，术后要用抗生素。根据具体情况，选择不同的抗生素。 3.新一类的消炎止痛药效果较好，副作用较小。辅助检查　　1.绝大部分病人仅需作检查框限“Ａ”中的第一项； 2.若需手术治疗者，则要作检查框限“Ａ”中的所有专案； 3.为明确诊断或鉴别诊断，个别病人可作检查框限中的“Ｂ”项。疗效评价　　1.-：肩部疼痛及压痛症状消失。功能完全或基本恢复。 2.好转：症状好转，功能有改善。 3.未愈：症状无好转，功能无改善。
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