转移性骨恶性肿瘤

　　转移性骨恶性肿瘤是指原发于骨外的恶性肿瘤，通过血行、淋巴等途径转移至骨骼，继续生长，形成子瘤。骨转移的恶性肿瘤的发生率远较原发性恶性骨肿瘤为高，而且有时原发恶性肿瘤颇难发现，甚至生前或死后均无法找到。好发于成年和老年人，儿童少见。转移性骨恶性肿瘤常见部位为：躯干骨骼和四肢松质骨。以骨盆、胸腰椎和肩胛骨较多见。临床表现　　1.主要症状为局部进行性持续性疼痛，夜间明显，局部压痛，肌肉紧张或功能障碍。并发病理性骨折时疼痛加剧。有些病人可因病理性骨折首诊才发现骨转移。 2.脊柱转移瘤可因压迫脊髓并发截瘫。 3.多数病人有消瘦、贫血、晚期呈恶液质。 4.实验室检查可出现贫血、血沉加快、血清蛋白倒置。当广泛骨质破坏时，血碱性磷酸酶升高，前列腺癌骨转移时，血酸性磷酸酶升高。 5.Ｘ线表现有溶骨性、成骨性和混合性三种。多数转移瘤呈溶骨性破坏，骨皮质变薄，无骨膜反应，并发病理性骨折时有新生骨形成。脊椎转移瘤好发于附件，以椎弓根破坏最有意义，椎体破坏可呈现压缩性骨折，但椎间隙正常。少数表现为成骨性（如前列腺癌转移），被累及的松质骨显示骨质致密，骨小梁紊乱、模糊不清。诊断依据　　1.转移性骨恶性肿瘤为最常见的恶性骨肿瘤。原发癌部位常见于乳腺、前列腺、肺、肾、甲状腺、胃肠道等。 2.多在中年以后发生，儿童少见，１０岁以前的骨转移性肿瘤多来自于神经母细胞瘤。 3.躯干骨、骨盆、股骨和肱骨近端为好
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