颈椎病

)头部症状：头晕、头痛、偏头痛、颈后痛等；(2)眼部症状：眼睑下垂、视物模糊、甚至失明，瞳孔散大或缩小，眼窝肿痛等；(3)心脏症状：心律不齐，心前区疼痛等。(4)周围症状：肢体发冷，肢体、头颈、面部发麻或疼痛。也可出现肢端发红发热、疼痛，发汗障碍等。(5)其他：耳鸣、耳聋、舌下神经功能障碍等。 4.椎动脉型：(1)头晕、头痛。为反射性脑血管痉挛所致；(2)一过性脑缺血症状：当头转到某一方向时即感头晕、恶心、呕吐，耳鸣耳聋、视物不清，但头转回原位后，症状消失；(3)一过性脊髓缺血症状：头部转动时，突然感头晕、头痛、四肢麻木无力，甚至猝倒，但无意识障碍，可自行爬起立即再行走；(4)其他：少数病人表现发音不清、嘶哑及口唇麻木，吞咽困难等。 5.混合型：以上各型症状、体征混合出现，即为此型。诊断依据　　1.本病主要根据各型的症状、体征即可诊断。 2.Ｘ线改变：颈椎变直或反曲，椎间隙狭窄，椎体前、后缘有骨赘，勾椎关节增生，椎间孔狭窄，颈侧位动力性片示椎间关节不稳现象（轻度梯形变）。 3.ＣＴ、ＭＲＩ检查可见颈椎退行性变及其对周围组织的压迫。治疗原则　　1.颌枕吊带牵引：适用于神经根型； 2.理疗； 3.围领和颈托固定； 4.药物对症治疗； 5.颈部活动锻炼； 6.其他：如针炙、推拿及封闭等； 7.手术治疗；手术指征：(1)神经根型反复发作，症状严重，非手术治疗无效者。(2)脊髓型有明显脊髓受压者。(3)椎动脉型非手术疗法无效者。手术方法：(1)前路椎间盘切除及椎体后缘骨赘切除，自体骨移植椎间融合术。(2)后路椎板切除减压或椎管成形术。用药原则　　1.神经根型可服用消炎镇痛药及神经营养药。 2.椎动脉型可用抗凝药物治疗。辅助检查　　1.一般病人检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.脊髓型者，检查专案可选择检查框限“Ｂ”项之脊髓腔造影，脑脊液检查及肌电图； 3.椎动脉型者可选检查框限“Ｂ”中的椎动脉造影检查，食道受压者可作吞钡检查。疗效评价　　1.-：症状、体征消失。 2.好转：症状、体征部分消失或有所改善。 3.未愈：症状、体征未改善。
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