锁骨骨折

　　锁骨骨折约占全身骨折６％左右，多见于青壮年及儿童。锁骨形状细长，位置表浅。跌倒时，手掌、肘或肩着地，传导暴力多引起中１／３骨折，骨折类型多为横断型或短斜形，儿童多为青枝型。临床表现　　1.伤肩下沉，并向前、内倾斜，头偏向伤侧，以使胸锁乳突肌松弛缓解疼痛。 2.患者常用健侧手掌托扶患肢肘部，以减轻因上肢重量牵拉所引起的疼痛。 3.肩峰内侧肿胀，压痛，异常活动，可触及移位的骨折端。诊断依据　　1.有跌倒时手掌，肘或肩部外侧着地病史或局部外伤史。 2.有上述症状和体征。 3.Ｘ线摄正位元片可显示骨折及移位元情况。治疗原则　　1.青枝骨折或骨折无移位者，三角巾悬吊患肢或肩区“８”字形绷带固定２—３周。 2.有移位骨折，患者挺胸，后伸；术者两手分握病人上臂将两侧肩胛带用力向后、上、外方向牵拉，矫正缩短，成角、侧方移位，用“８”字绷带或石膏绷带交叉环形固定３—４周。 3.开放性骨折或合并神经血管损伤，行切开复位及内固定术。用药原则　　1.单纯手法复位病人可不需用药。 2.手术复位可选用抗生素预防感染。辅助检查　　1.外伤性锁骨骨折者，检查专案以检查框限“Ａ”项为主。 2.少数需手术复位者，可加选检查框限“Ｂ”项。 3.极少数骨病引起骨折为鉴别起见才作“Ｃ
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