先天性髋关节脱位

臼内，表明髋是不稳定的，称为Ｂａｒｌｏｗ试验阳性。年龄较大病儿不宜作此检查。 4.脱位期：病儿开始行走的时间比正常小儿为晚。步行时出现的异常是无痛性跛行。双侧髋脱位者呈鸭式步态，即左右摇摆。站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸。 5.脱位期单侧脱位者，患肢短缩，平卧时双膝屈至９０°，两膝顶端不在一个平面上，低的一侧表明有脱位。即Ａｌｌｉｓ征（Ｇａｌｅａｚｚｉ征）阳性。 6.令患儿单足站立时，对侧骨盆不能抬起，以保持身体平衡，则站立足侧髋有病变。即为Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｓ试验阳性。 7.Ｘ线检查：股骨头骨化中心出现较晚，发育迟。骨性髋臼顶呈斜坡状。股骨头骨化中心位置向外方或上外方移位。诊断依据　　1.多见于女性婴幼儿，可有家族史。 2.细心的家长在换尿布时发现大腿分不开或有髋部弹响声。 3.站立步行迟，跛行。单侧脱位为短腿跛行，双侧脱位呈左右摇摆之鸭步。 4.外展受限，患侧臀皱纹增多。 5.且深，双侧脱位时，臀部后耸，腰前凸。Ｏｒｔｏｌａｎｉ试验（＋），Ｂａｒｌｏｗ试验（＋），Ａｌｌｉｓ征（＋）和Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｓ征（＋）。 6.骨盆正位Ｘ线摄片可明确诊断，见髋臼角增大，闭孔颈弧线中断，股骨头脱位。治疗原则　　1.及早诊断，及时治疗。治疗越早，效果越好。不同年龄治疗方法不同。 2.１岁以内，穿外展布兜（亦称连衣袜套）办法，将两髋保持在屈曲９０°外展外旋位。穿用时间４个月以上。固定时间的基本数为６周，每迟诊断１个月，固定时间增加１个月。 3.１—２岁半，采用手法重定蛙式石膏外固定或外展支架固定６个月，每３个月更换一次。６个月后改用双侧外展内旋髋伸直位长腿石膏外固定３—６个月。 4.５—８岁患儿先行股骨髁上骨牵引２—３周后行切开重定术。采用Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术或Ｃｈｉａｒｉ骨盆内移截骨术等术式用药原则　　1.先天性髋关节脱位病儿无特殊药物治疗； 2.少数需手术治疗者，术后要用抗生素防止感染。辅助检查　　1.先天性髋关节脱位根据临床症状和体征，结合Ｘ线摄片骨盆正位片，即可确诊； 2.少数需手术治疗者，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。疗效评价　　1.-：关节复位、稳定，功能基本恢复正常，手术者伤口愈合。Ｘ线检查头臼关系正常，发育良好，截骨术者已愈合。 2.好转：症状有改善，功能仍较差，Ｘ线检查头臼关系未完全恢复，发育仍不完美。 3.未愈：症状、体征无改善者。
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