肱骨外科颈骨折

　　肱骨外科颈骨折是指解剖颈下２—３ｃｍ范围内骨折，相当于松质骨与坚质骨交界之处，常见于壮年及老年。多由间接暴力引起，直接暴力少见。前者引起外展型及较少见的内收型骨折。后者引起裂纹骨折。临床表现　　1.肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑。 2.触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。诊断依据　　1.有肩部外伤史。 2.有上述症状与体征。 3.Ｘ线正位或腋位元片可显示骨折类型及移位元情况。治疗原则　　1.裂纹骨折，嵌插骨折或老年骨折，用三角巾前臂９０°悬胸２—３周。早期行功能锻炼。 2.移位骨折，手法复位和外固定３周。外展形骨折用三角巾悬吊固定于胸前，内收型用外展支架固定。 3.难于手法复位或不宜用外固定者，可行尺骨鹰咀穿针持续牵引复位３—４周。 4.少数手法复位失败或治疗较晚不能手法复位者，就及时切开复位，用钢板螺钉或骨园针内固定。用药原则　　1.手法复位病人，疼痛时可用止痛药或中药活血化瘀类。 2.需手术根据需要给*药，及抗生素防感染。辅助检查　　1.一般Ａ项检查即可确诊； 2.需手术复位时加做“Ｂ”项； 3.Ｃ项在作鉴别诊断时用。疗效评价　　1.*：骨折愈合，功能完全或基本恢复。 2.好转：对位固定良好，或手术复位良好，伤口愈合。
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