四肢血管损伤

　　四肢血管损伤的危险性在于大出血和肢体缺血坏死或功能丧失，严重者威胁病人生命。早期诊断，及时处理可降低死亡率和截肢率，可减少肢体因缺血引起的功能障碍。四肢血管损伤近年来有增加趋势，约占创伤总数３％。常见原因有交通意外，枪弹利器，工业事故和医源性损伤等，可同时合并其他组织或器官的损伤。血管损伤可分为完全断裂，部分撕裂，血管挫伤，血管受压，血管痉挛和血栓形成。前二项为开放伤，后四项为闭合伤。临床表现　　1.出血：开放性血管伤可引起外出血，喷射状鲜红血液为动脉出血，出血量大可引起休克；外溢状暗红色血为静脉出血；广泛性渗血为毛细血管出血。 2.休克：大血管损伤可因大量失血而休克，闭合性血管伤大量血液流入组织间隙引起肿胀瘀血或流入胸腔，腹腔或盆腔引起内出血。 3.肢痛：动脉损伤引起肢体急性缺血，组织缺氧，出现剧痛，缺血１—２小时后，肢体感觉麻木或消失，缺血４小时后肌肉麻痹，失去收缩功能。 4.动脉损伤肢体远端搏动消失，皮肤苍白，皮温下降，肢体萎陷；静脉损伤则远端发绀或紫斑，皮温降低，严重肿胀。诊断依据　　1.具有外伤史； 2.出现上述部分症状和体征。 3.超声多普勒探查，血管造影等可显示血管损伤，假性动脉瘤，动静脉瘘等。治疗原则　　1.急救止血：应用包扎法，止血带法及手术止血，同时应用止血药。 2.输血，输液或血液扩容剂。 3.血管清创探查，按具体伤情分别血管结扎，修补
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