肩关节周围炎

肌萎缩。 3.肩关节外展、外旋、后伸明显障碍，甚至呈僵硬状态。 4.肩关节Ｘ线片：一般无特殊改变。有时可见局部骨质疏松、冈上肌钙化、大结节密度增高等。肩关节造影显示关节腔缩小，呈方形。治疗原则　　1.治疗目的：止痛和解除肩关节的功能障碍。一般采用非手术治疗为主。 2.功能锻炼：极为重要。在发病之初就应积极进行，要贯穿于治疗全过程。要积极有计划地进行，可采用下列方法进行：(1)俯身前后内外摆动法；(2)俯身画圈法；(3)爬墙法；(4)滑车带臂上举法。一日数次，忍着轻痛主动锻炼，疼痛减轻后，逐渐增加运动量和范围，但忌被动活动。 3.痛点封闭：局部压痛明显者，用１％普鲁卡因４-１０ｍｌ加醋酸氢化可的松或强的松龙２５ｍｇ作局部封闭，一周一次，共２-３次。 4.药物治疗：内服外用舒筋活络、活血化瘀、消炎止痛的中西药。 5.针炙与理疗或热敷局部。 6.按摩推拿：在封闭后立即在喙突点、肩峰下滑囊处作按摩。有时在全麻下进行，以轻柔手法，将上臂外展及上举活动，以松解关节粘连。 7.经长期保守治疗无效、症状严重者，可行手术治疗。术式：(1)肱二头肌长头腱固定或移位术：附丽处切断后，将肱二头肌长头腱固定于喙突或肱骨结节间沟内，同时做前肩峰成形术；(2)喙肱韧带切断术。用药原则　　1.对绝大多数病人，以功能锻炼、痛点封闭和消炎止痛类药（可选１-３种药同时服）为主，同时辅以理疗、针灸和按摩治疗。 2.对极少数保守治疗无效，症状严重者，则需手术治疗，术后需用抗生素和支持、对症治疗，必要时要输血或人体白蛋白。辅助检查　　1.对大多数病人，检查专案以检查框限“Ａ”的第一专案为主，必要时可包括检查框限“Ｂ”中的第一专案。 2.对少数非手术疗法无效而需行手术治疗者，则检查专案以检查框限“Ａ”所有专案为主； 3.对个别需与颈椎病鉴别者，则检查专案以检查框限“Ｂ”为主。疗效评价　　1.-：肩部疼痛及压痛症状消失，肩关节功能完全或基本恢复。手术后伤口愈合。 2.好转：症状、体征好转，功能有改善。 3.未愈：症状、体征无改善，功能无改善。
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