膝关节结核

　　膝关节结核是一种继发病，约占９５％继发于肺结核，是结核桿菌经原发活动病源通过血液回流浸入关节而引起感染。膝关节结核以单纯滑膜结核较骨结核高得多。滑膜结核发病缓慢、症状轻微、病人就诊时多数已转变为全关节结核。本病的发病率仅次于脊柱结核，占全身骨与关节结核的１３％左右，居四肢大关节结核的首位。病人多为儿童和青壮年。常为单发性。本病早期经抗痨药物治疗和手术等方法、*率较高。疗效欠佳多因发病缓慢、早期症状轻微而延误诊断及治疗、以及未经正规治疗和未及时接受治疗者。因此早诊断、早治疗是关键。临床表现　　1.活动期有低热、消瘦、食欲不佳。关节肿胀、疼痛、（负重明显）。跛行。 2.膝前方肿胀、浮髌试验阳性、股四头肌萎缩、关节伸、屈功能受限、膝关节屈曲、内外翻畸形。膝部脓肿或窦道形成。诊断依据　　1.低热、关节疼痛、跛行、肿胀、浮髌试验阳性、股四头肌萎缩，关节功能障碍和畸形、膝部脓肿或窦道形成。 2.Ｘ线拍片显示表现。治疗原则　　1.全身抗痨药物和支持疗法。 2.单纯滑膜结核，可局部注射抗痨药物等非手术疗法与手术切除滑膜治疗。 3.单纯骨结核以手术治疗为主。 4.全关节结核以手术病源清除为主。用药原则　　1.骨与关节结核用药以二种口服药加上一种肌注药应用与辅助药并用。三个月为一疗程，可使用２-６疗程。 2.对早期病例以口服为主、关节内注射为主、晚期重者以口服、静滴和辅助药为主。 3.手
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