手外伤

　　手是人类生活和工作的重要器官，人类活动每时每刻都要使用手，因此手的损伤是十分常见的。据统计，手外伤占外科急诊总数的２０％以上，占骨科急诊总数的４０％。手的结构精细，功能复杂。受伤时常伴不同程度的皮肤缺损，骨关节、神经、肌腱和血管的损伤。手外伤的处理较复杂，形态及功能要求较高。因此，复杂的手外伤常需要骨科医生，尤其胜任显微外科修复技术的专业医务人员处理。临床表现　　1.手的开放性损伤包括刺伤，切割伤，撕裂伤，挤压伤，*伤和烧伤。可引起毁形、缺损，及功能障碍或丧失。 2.手的屈肌损伤呈伸直位畸形，屈曲功能障碍。手的伸肌损伤呈屈曲位畸形、伸直障碍，伸肌中央束断裂，近指间关节“钮扣”样畸形，侧束联合腱断裂，远指间关节呈锤状指畸形。 3.手的神经损伤，其支配区的感觉丧失及主动运动丧失可分别呈垂腕，猿手或爪状手等畸形。 4.手的血管损伤可引起回流障碍，或缺血坏死，或呈伏克曼（Ｖｏｌｋｍａｎｎ）肌挛缩。 5.手的骨关节损伤可因其骨折脱位而引起疼痛、肿胀，各种畸形及异常活动。诊断依据　　1.具有开放性或闭合性外伤史。 2.具有上述１项或多项症状及体征。 3.Ｘ线摄片可见骨关节损伤。 4.ＥＭＧ，Ｄｏｐｐｌｅｓ检查，Ａｌｌｅｓ试验可发现神经肌肉，血管的损伤。治疗原则　　1.严重手外伤需现场急救，止血、包扎，转送条件较好医院。 2.开放性手外伤早期彻底清创，尽量无
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