肱骨内、外上髁炎

节间隙处。肘关节无肿胀，活动正常。 3.前臂伸肌腱牵拉试验（Ｍｉｌｌｓ试验）阳性：伸肘屈腕握拳，然后前臂旋前，引起肘外侧疼痛。 4.以上为网球肘的临床表现。 5.高尔夫球肘： (1)肘关节内侧疼痛或酸痛，尤其是在作前臂旋前并主动屈腕时疼痛加重，可沿尺侧屈腕肌向下放射，屈腕无力，提水桶等困难。 (2)肱骨内上髁处有明显压痛。肘关节无肿胀，活动正常。 (3)前臂屈肌腱牵拉试验阳性：伸肘腕背伸握拳，然后前臂外旋或后旋，引起肘内侧疼痛。诊断依据　　1.发病缓慢，与经常用臂力有关； 2.肘关节外侧疼痛，写字等手部用力时加重。肱骨外上髁伸肌群附着处压痛，肘关节活动正常。 3.写字、握拳、腕关节背伸抗阻力或提重物时，疼痛加重。 4.Ｍｉｌｌｓ试验阳性。 5.以上为网球肘的诊断依据。 6.高尔夫球肘：诊断依据基本同网球肘，只不过疼痛部位在肘关节内侧，压痛在肱骨内上髁处，前臂屈肌腱牵拉试验阳性。治疗原则　　1.非手术治疗：适用于大多数病例，包括局部固定和休息、理疗、针炙、按摩及中药外敷等。能缓解症状，但易复发。痛点封闭可使８５％以上病例获-。方法：强的松龙２５ｍｇ加１％普鲁卡因２-４ｍｌ于痛点注射，每周一次，３-５次为一疗程。有些病人注射后１-２天疼痛加重，可服止痛剂。局封后２-３周内避免过重劳动。复发者可重新局封治疗。 2.手术治疗：适用于极少数症状严重、保守治疗无效者。术式可选用伸肌腱起点剥离松解、环状韧带部分切除、桡侧腕伸短肌腱延长、肌皮神经血管术切除或旋后肌浅层筋膜弓切开，桡神经深支松解术。 3.以上方法适用于网球肘，高尔夫球肘的处理与网球肘相仿。用药原则　　1.绝大多数病例以痛点封闭为主，辅以局部制动、理疗、按摩、消炎止痛类药等治疗。 2.极少数症状严重、保守治疗无效者，可行手术治疗，术后应用抗生素等。辅助检查　　1.一般病人仅靠病史和临床检查，就能作出诊断，不需任何其他检查； 2.极少数症状严重、保守治疗无效而需手术治疗者，检查专案包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。疗效评价　　1.-：疼痛及压痛消失，手握力恢复正常。 2.好转：症状基本消失，功能改善。 3.未愈：疼痛及压痛无改善，功能无改善。
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