脾破裂

　　脾脏是腹部最易受伤的实质性脏器，占各种腹部伤的４０-５０％，主要危险在于大出血，死亡率约１０％，约８５％为被膜和实质同时破裂的真性破裂，少数为中央型或被膜下破裂，其被膜尚完整，但可在２周内突然转为真性破裂而大量出血，称延迟性脾破裂，应予警惕。临床表现　　1.腹痛，左上腹为主逐渐延及下腹，持续性痛，部分伤员伴左肩部疼痛。 2.腹膜刺激征，压痛以左上腹为着，有轻度肌紧张和明显反跳痛。可有移动性浊音。 3.内出血或出血性休克的症状和体征。诊断依据　　1.外伤史，多因直接暴力所致，少数为间接暴力所致。左下胸及左上腹部外伤常致脾脏破裂，尤以左下胸肋骨骨折时更易发生。 2.腹痛。 3.内出血或出血性休克表现。 4.腹膜刺激征，单纯脾破裂早期腹膜刺激征较轻。 5.诊断性腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。 6.Ｂ型超声波一般可以确诊。 7.少数需借助ＣＴ、ＭＲ或脾动脉造影确诊。治疗原则　　1.防治休克。 2.抗生素治疗。 3.纠正水电解质紊乱。 4.诊断明确或有探查指征，应尽快剖腹探查。手术的基本方法是脾用药原则　　1.外伤性脾破裂以手术治疗为主，并需应用各种药物辅助治疗，其中主要是液体和抗生素治疗。 2.术前必须给予补液，必要时输血，防治休克及水电解质、酸碱紊乱，以提高手术的耐受性。 3.术后禁食、胃肠减压期间，也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等。一般需２-３天，合并有其他内脏损伤，
< 1 > < 2 >

设为首页 | 加入收藏 | 广告服务 | 友情链接 | 版权申明