腹部开放性损伤

。 4.腹腔内脏器损伤诊断明确或有探查指征，所有可能进入腹腔之枪伤，均应尽快剖腹探查，根据各脏器伤情，采用适当术式，作确定性处理。 5.彻底消除腹腔内积血和异物，冲洗腹腔，酌情放置引流。 6.术后营养维持及对症治疗。用药原则　　1.腹部开放性损伤以手术治疗为主，并应用各种药物给予辅助治疗，其中主要是“Ａ”和“Ｂ”类中的液体和抗生素治疗。 2.术前必须给予补液，必要时输血，防治休克及水电解质、酸碱紊乱，以提高手术耐受性。 3.术后禁食、胃肠减压期间，也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等。一般需２-３天，腹膜炎较重者需４-５天，以维持热量及水电解质平衡。 4.病情重、术后不能进食及发生并发症的病人，需要积极给予营养支持，此类病人有必要给予用药框限“Ｃ”中之营养药物和疗效好的抗生素。 5.术前、术中和术后均需应用抗生素，特别是腹腔脏器破裂腹膜炎时，更需联合应用，术前和术中可先给予用药框限“Ａ”中的抗生素类药物。 6.术后继续抗生素治疗，定期检查血尿常规，直到体温、血象恢复正常２-３天后为止。若术后３-４天，体温不是逐渐下降而是逐渐上升，应查明原因若作相应在的处理，不能盲目应用抗生素。 7.根据剖腹检查情况及腹腔污染程度，术后渗液、引流液细菌培养及药敏结果，对术后应用用药框限“Ａ”抗生素效果不佳，特别是术后发生并发症者，可从用药框限“Ｂ”、“Ｃ”中选择更为有效的抗生素。辅助检查　　1.一般腹部开放性损的检查专案以检查框限“Ａ”为主，多可确诊； 2.腹部贯通伤，出现移动性浊备，可采用腹腔穿刺，以确定腹液的性质； 3.腹部锐器刺伤，为刺断伤道是否进入腹腔可选用伤道探子或探针探查。 4.腹部开放性损伤，一般不作影像学检查，如一般情况允许的，可作Ｘ线摄片或ＣＴ检查，以确定实质性脏器损伤及异物位置。疗效评价　　1.-：经手术治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。 2.好转：经手术后，一般情况好转，伤口感染或窦道形成。 3.未愈：遗留有暂时性空腔脏器瘘等，需二期手术处理。
< 1 > < 2 >

设为首页 | 加入收藏 | 广告服务 | 友情链接 | 版权申明