电烧伤

液体，妥善处理肌红蛋白尿与血红蛋尿（详见本章第二节）。包括碱化尿液，维持尿量７０－１００ｍｌ／小时，输甘露醇利尿及记录肌（血）红蛋白尿消失的时间。 (c)急诊行肢体环状焦痂筋膜切开减压术。 (d)需截肢者应尽早手术，以减少毒血症、肾功能损害及预防气性坏疽。手术时由近端向远端探查动脉及肌肉损伤的范围以决定截肢平面。动脉损伤可见血栓形成区、灰红色变性与正常光泽区，需在正常区再向近端超过２ｃｍ结扎血管以防继发性出血。 (e)伤后一周内严密观察创面情况，彻底切除坏死皮肤、肌肉、筋膜、神经，尽可能保留骨关节。选用筋膜皮瓣、肌皮瓣、肌瓣或游离皮瓣覆盖。如腕部用腹股沟轴型皮瓣，腋部可用背阔肌皮瓣或胸大肌皮瓣，膝关节用腓肠肌肌皮瓣覆盖。 (f)软组织电烧伤范围大，但未波及重要血管神经时，宜早期彻底清创移植自体皮或异体皮。清创后局部明显凹陷或有生肌组织者需用皮瓣覆盖。 (g)电烧伤致胸壁全层缺损者，填塞胸壁，作胸腔闭式引流，待肺与胸壁粘连并长出肉芽组织后植皮，并及时转移背阔肌肌皮瓣修复。 (h)腹部电烧伤伴腹壁全层缺损者，行胃肠减压及急诊剖腹探查，处理脏器伤，如小肠切除吻合，结肠造瘘等，术后防治腹膜炎及其他并发症。如遗留腹疝与腹壁缺损待后期修复。用药原则　　1.电击伤，在重型病人现场救治时用药按心、肺复苏用药方案治疗。 2.局部电烧伤伤口可用“Ａ”、“Ｂ”项抗生素防治细菌感染。面积大感染重时“Ａ”类治疗效果不好时，可用“Ｃ”项。辅助检查　　1.轻度电击伤者，检查框限以“Ａ”为主。 2.重者和合并局部伤口组织坏死感染时，检查专案可包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。疗效评价　　1.-：经切痂植皮或截肢后消灭创面而愈合。 2.未愈：创面感染未控制或大出血引起贫血、多器官功能衰竭或死亡。
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