血栓闭塞性脉管炎

　　血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎。是指周围脉管（中、小动脉及静脉）的一种慢性持续性、进行性的血管炎症病变，导致血栓形成使血管腔闭塞。在我国北方各省多见。多发于男性青壮年。病变主要累及四肢远端的中、小动脉，伴行静脉和浅表静脉也常累及，以下肢为主。临床表现　　1.发病早期感觉患肢发凉、怕冷、麻木，足部及小腿有酸痛。继而出现间歇性跛行，最后发展为静息痛，尤以夜间为甚。 2.下肢肢端皮肤呈紫红或苍白，皮温降低，皮肤乾燥，小腿肌肉萎缩，趾或足发生溃疡及干性坏疽。足背动脉及胫后动脉的搏动消失。 3.约有１／３病人可反复出现游走性血栓浅静脉炎，多位于足背和小腿浅静脉。诊断依据　　1.多见于２０-４０岁的男性吸烟者，绝大多数为下肢受累。 2.肢体有程度不同的缺血性表现：如疼痛、发凉和感觉异常，皮肤色泽改变，营养缺乏性改变等。 3.小腿或足背浅静脉可反复出现游走性静脉炎。 4.足背或胫后动脉搏动减弱或消失。 5.动脉造影显示中心动脉呈节段性狭窄或闭塞，周围有侧支血管。治疗原则　　1.一般疗法：包括严禁吸烟，患肢防寒保暖；患肢进行运动锻炼（Ｂｕｅｒｇｅｒ运动法）等。 2.药物治疗。 3.高压氧治疗。 4.交感神经阻滞。 5.手术疗法：术式包括：腰交感神经节切除术；动脉血栓内膜剥除术；动脉旁路手术；肢体静脉动脉化手术。用药原则　　早期病人首选基本药物治疗，配合中药治疗，扩张血管药物可用于术前、术后辅
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