门静脉高压症

现食管、胃底静脉曲张； 4.超声波检查可提示肝硬变、脾肿大、腹水，以及门静脉和脾静脉直径增粗； 5.血象检查有脾功能亢进时所有血细胞均减少，以血小板和白细胞最为明显； 6.肝功能检查可发现有不同程度的损害，如ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＡＫＰ升高、血清白蛋白降低、白蛋白与球蛋白比例倒置、血胆红素升高、凝血酶原时间延长等。治疗原则　　1.食管或胃底曲张静脉破裂大出血的非手术治疗，仅适用于伴有黄疸、大量腹水，肝功能严重受损的病人。具体措施包括：输新鲜血，补液扩充血容量；药物止血；药物降低门静脉压力；三腔二囊管压迫止血；经内窥镜硬化剂注射治疗；经皮肝胃冠状静脉栓塞术；经颈静脉肝门静脉分流术；以及护肝治疗等。 2.食管或胃底曲张静脉破裂大出血的手术治疗，适用于没有黄疸，没有明显腹水的病人。手术方式有脾切除加门奇断流术，分流性手术。 3.脾功能亢进的治疗，同采用脾切除术或脾动脉栓塞术。 4.顽固性腹水的治疗，可采用各种分流性手术，腹腔－静脉转流术和胸导管－左侧颈内静脉吻合术。用药原则　　1.一般病人采用基本用药，输血和护肝支持治疗。 2.严重病人、出现并发症者或基本用药治疗无效者，可结合选用“Ｃ”项新特药物治疗。同时注意护肝、防治肝昏迷以及抗感染和支持治疗。辅助检查　　1.确定门静脉高压症的存在的检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.确定门静脉高压症的类型，明确出血部位，以及门静脉疾病的诊断；手术方式选择和预后判断者，检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。疗效评价　　1.-：病人一般情况恢复正常，肝功能基本正常，无黄疸；出血控制，脾功能亢进症状消失，无腹水。 2.好转：病人一般情况改善，肝功能好转，黄疸减轻，腹水减少，出血基本控制，脾功能亢进症状减轻者。 3.未愈：症状体征未消失，病情加重者。
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