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布一加氏综合征是指下腔静脉狭窄、阻塞并(或)肝静脉狭窄、阻塞的病变。临床上主要表现为肝脾肿大,大量腹水,双下肢浮肿等。临床表现 1.肝静脉狭窄,阻塞的表现:肝脾肿大,肝功受损,大量腹水。 2.下腔静脉狭窄,阻塞的表现:双下肢,会阴部浮肿,侧胸壁,腹壁静脉代偿性扩张,血流方向呈典型性自下向上。诊断依据 1.有肝静脉并(或)下腔静脉狭窄,阻塞之表现。 2.下腔静脉造影或DSA等示下腔静脉并或肝静脉狭窄,阻塞。治疗原则 1.外科治疗为主:外科手术根据病变类型可采用不同术式如介入法隔膜撕裂,及扩张术,隔膜切除术,第二门静脉*术门一腔分流术,下腔静脉右心房架桥术,肠—房分流术,肠—颈分流术等。 2.内科治疗原则:低钠饮食,利尿,护肝,祛聚等。用药原则 1.此症主要手术治疗,部分病例可行放射介入血管内支撑治疗,手术后病人长期口服潘生丁、肠溶阿斯匹林等药。 2.内科治疗,可选“A”、“B”项药物;进行利尿,护肝、祛聚治疗。在浮肿、腹水重的病人可用“C”项药物。辅助检查 外科手术前检查要求全面周到,常包括“A”+“B”+“C”。疗效评价 1.*:症状体征消失,下腔静脉并(或)肝静脉恢复通畅。 2.好转:症状 < 1 > < 2 >
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