胆道出血

　　胆道出血系肝胆疾病、创伤、手术或全身性因素而致的肝内、外胆道系统的大量出血；７０％左右是因胆石症、胆道蛔虫引起的胆道感染所致。其基本病变是造成胆管血管瘘，出血呈周期性５-１０天一次。胆道出血并不罕见，出血量大者可造成包括出血性休克在内的一系列特殊症状，其死亡率高达５０％。临床表现　　1.多有胆道疾病和胆道手术史。 2.发热寒战，黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便，如在胆总管Ｔ管引流术后，则在右上腹绞痛后突然从Ｔ管涌出较多量的鲜血。 3.出血可自停，但常反复，呈周期性，一周左右一次。 4.贫血貌，黄疸，上腹肌紧张，压痛，肝脏，胆囊肿大有触痛等，肠鸣活跃。 5.失血性休克一系列征象。诊断依据　　1.发热、寒战、黄疸，上腹绞痛后出现呕血、黑便或Ｔ管引流出鲜血，出血呈周期性。 2.失血性休克一系列表现。 3.Ｂ超、ＣＴ等发现肝内有肿瘤，血肿液性暗区等。 4.纤维内窥镜直示下见胆道出血。 5.选择性肝动脉造影发现出血部位。治疗原则　　1.防治休克； 2.止血； 3.输血； 4.治疗肝胆原发病； 5.介入治疗； 6.手术治疗；用药原则　　胆道出血治疗关键是止血、输血，治疗肝胆道原发病和防治休克。止血可用Ｖｉｔｋ１２０-４０ｍｇ加止血芳酸０．４ｇ或止血环酸０．４ｇ静滴，同时补充Ｖｉｔｃ２ｇ／，也可同时口服云南白药０．５克，每日３次，必要时静滴垂体后叶素２０Ｕ，目前施他宁效果较好，但较昂贵
< 1 > < 2 >

设为首页 | 加入收藏 | 广告服务 | 友情链接 | 版权申明