急性坏死性小肠炎

　　急性坏死性小肠炎是一种局限于小肠的急性出血性坏死性炎症。本病确切病因未明，近年认为由产Ｂ毒素的Ｃ型魏氏桿菌所致，以儿童和青少年多见，常于夏秋季发病，可有不洁饮食史。病变主要发生在空肠或回肠，严重者累及全小肠，呈节段性肠壁充血、水肿、炎性细胞浸润，广泛出血、坏死及溃疡形成甚至穿孔，肠腔大量坏死物及血性液，肠管扩张，伴有混浊或血性腹腔渗液。本病死亡率高达２５％-３０％。临床表现　　1.起病急骤、急性脐周或中上腹剧痛，阵发或持续性绞痛，伴恶心呕吐、腹泻排腥臭血便以及明显的寒战发热等中毒症状。 2.不同程度腹胀，腹肌紧张，全腹胀痛反跳痛，肠鸣音减弱，可出现肠麻痹，肠梗阻甚至肠穿孔腹腔积液征。 3.病情进一步发展可出现休克及多器官功能衰竭等全身表现。诊断依据　　1.急骤起病，伴寒战发热及时明显全身中毒症状。 2.剧烈腹痛伴恶心呕吐及腹泻血便。 3.全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱。 4.严重者全身中毒伴休克。 5.白细胞明显升高，达（２０－３０）×１０的９次方／Ｌ，并可见中毒颗粒。 6.腹部Ｘ线片可见小肠胀气，大小不一液面或小肠壁增厚，粘膜不规则改变征像。治疗原则　　1.非手术治疗：适用于症状轻，中毒不严重者，主要措施有：禁食、胃肠减压；输液维持水、电解质平衡；便血严重可输血及血浆、维生素，能量合剂及改善患者营养状况；广谱抗菌素、止血药及肾上腺皮质激素等。 2.手术疗
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