胰腺损伤

术后禁食、胃肠减压时间要比其他腹部外伤的病人长，一般需４-５天时间，也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等，以维持热量和水电解质平衡。 4.病情重，术后不能进食及发生并发症的病人，需要积极给予营养支持，此类病人有必要给予用药框限“Ｂ”中之营养药物。 5.外伤性胰腺损伤，主要严重并发症是胰瘘，其发生率为３２％，死亡率高。因此在术前开始就该应用抑制胰腺分泌的药物，根据病情，可从用药框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”中选用此类药物。 6.术前、术中和术后均需应用抗生素，特别是腹膜炎严重或合并有其他内脏损伤者，更需联合用药，术前和术中可先选用用药框限“Ａ”中的抗生素类药物。 7.术后继续抗生素治疗，定期检查血尿常规，直到体温、血象恢复正常后２-３天为止。若术后３-４天，体温不是逐渐下降而是逐渐上升，应查明原因并作相应处理，不能盲目应用抗生素。 8.根据剖腹探查情况及腹腔污染程度，术后渗液，引流液细菌培养及药敏结果，术后对用药框限“Ａ”中之抗生素效果不佳，特别是发生严重并发症者，可从用药框限中“Ｂ”和“Ｃ”中选择更为有效的抗生素。辅助检查　　1.一般外伤性胰腺损伤，应用检查框限“Ａ”的检查专案多可确诊； 2.检查框限“Ｂ”，必要时可以使用。腹穿液淀粉酶高于血清淀粉酶有诊断意义：腹腔灌洗液在血清淀粉酶不高时，可升高； 3.检查框限“Ｃ”，应根据病人的伤情，危重、休克不宜搬动的病人，不宜勉强进行，以免影响救治时机； 4.由于胰腺损伤的诊断比较复杂，而目前尚缺乏一种正确无误的诊断方法，因此如有怀疑及时剖腹仍是唯一的诊断方法。疗效评价　　1.-：经手术治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。 2.好转：经手术后，一般情况好转，伤口感染或窦道形成。 3.未愈：胰腺损伤术后发生胰瘘、腹腔严重感染等，需二期手术处理者。
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