烧伤败血症

　　败血症是烧伤病人死亡的主要原因。机体抵抗力低下和细菌感染是导致败血症发生的两个主要因素。引起败血症的最常见细菌是金*葡萄球菌、大肠桿菌和绿脓桿菌。细菌侵入血内的途径是创面、消化道粘膜、泌尿系粘膜及静脉切开管道。临床表现　　1.体温突然升高或下降，升高时往往伴有寒战、脉搏加快、呼吸急促，呼吸节律有时不规整，精神兴奋，多语，躁动或精神萎靡不振，嗜睡，定向力障碍，甚至昏迷。 2.食欲减退，恶心，呕吐，腹胀。 3.舌质红绛，多尿，全身水肿。 4.创面潮湿，液化，出血，溃疡。 5.白细胞升高或降低，核左移并有中毒颗粒。 6.血培养可以阳性也可以阴性。诊断依据　　(a)烧伤败血症的诊断依据： 1.体温骤升３９．５－４０℃或反常地下降；心率增快＞１４０次／分，呼吸快，不能以其他原因解释者；出现烦躁、谵语、幻觉等精神症状；食欲减退、腹胀或腹泻；舌质由红转绛，乾燥少津起芒刺，舌苔由白腻转黄或焦黄，或舌质红而有裂纹，舌苔少而光剥。 2.创面恶化：焦痂变潮湿或深Ⅱ°痂皮下出现点状出血或破溃后的溢液点，其数目在增加或渐趋扩大。肉芽创面灰暗，高低不平，有暗红色点状坏死。已成活的皮片被侵蚀呈孤岛状，不但不见扩大反而缩小。 3.白细胞数增高或下降，中毒颗粒增多。血小板数下降，呈低蛋白血症等。血液培养有致病菌生长。根据上述症状、体征可作出早期诊断，不需等待血培养结果，以免贻误治疗。 (b)酶
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