肝破裂

也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等。一般需２-３天，腹膜炎严重者需４-５天，以维持热量和水电解质平衡。 4.病情重，术后不能进食及发生病发症的病人，需要积极给予营养支持，此类病人有必要给予用药框限“Ｂ”中之营养药物。 5.外伤性肝破裂，经手术治疗后，肝功能可有不同程度的损害，尤其是施行肝动脉结扎者，积极护肝治疗非常重要，常需补给ＧＩＫ液并选用用药框限“Ｂ”和“Ｃ”中的营养支持和护肝药物。 6.术前、术中和术后均需应用抗生素，特别是腹膜炎严重或合并有其他内脏损伤者，更需联合用药，术前和术中可先给予用药框限“Ａ”中的抗生素类药物。 7.术后继续抗生素治疗，定期检查血尿常规，直到体温、血象恢复正常后２-３天为止。若术后３-４天，体温不是逐渐下降而是逐渐上升，应查明原因并作相应处理，不能盲目应用抗生素。 8.根据剖腹探查情况及腹腔污染程度，术后渗液、引流液细菌培养及药敏结果，术后对用药框限“Ａ”之抗生素效果不佳，特别是发生严重合并症者，可从用药框限“Ｂ”和“Ｃ”中选择更为有效的抗生素。辅助检查　　1.一般外伤性肝破裂，应用检查框限“Ａ”的检查专案多可确诊，其中Ｘ线检查也可了解是否有膈肌升高及有无肋骨骨折合并血气胸的存在； 2.检查框限“Ｂ”是诊断肝破裂内出血的一种有效方法，必要时可以使用，腹穿阳性率高达９０％以上。但对肝脏包膜下血肿和肝实质内血肿，或出血量很少，仅局限于肝周，腹穿可能是阴性。可采用腹腔灌洗来判断腹腔内出血情况，其准确率高达９４-１００％。 3.检查框限“Ｃ”，仅适用于病情相对稳定，诊断上仍有疑难的病人，ＣＴ检查能显示肝破裂的裂隙、缺口、肝内血肿及腹腔内积血。选择性肝动脉造影，可见造影剂溢出肝脏外。 4.肝破裂多合并出血性休克，不适于搬动或复杂的检查以延误时机，在紧急情况下，通过临床症状，体征及腹穿等检查，即可剖腹腔探查。疗效评价　　1.-：经手术治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。 2.好转：经手术后，一般情况好转，伤口感染或窦道形成。 3.未愈：肝损伤术后合并有血肿继发感染、肝脓肿、胆瘘、胆道出血等，需二期手术处理者。
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