急性胆囊炎

　　急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，８０％伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。引起本病的常见原因包括：1.结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。2.细菌感染，常见的致病菌为大肠桿菌，产气桿菌，绿脓桿菌等，大多从胆道逆行而来。3.化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。近年来，随着国人的饮食习惯的改变和高龄化，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，老年人发病率更高，肥胖女性发病率高，据统计女：男为２：１。本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。目前本病外科治疗*率高。病情轻的单纯性胆囊炎可选用药物治疗；对于化脓性或坏疽性胆囊炎应及时手术治疗，避免并发症发生。临床表现　　1.突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。 2.发冷、发热、纳差、腹胀。 3.１０％病人可有轻度黄疸。 4.过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。 5.右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲（Ｍｕｒｐｈｙ）征阳性。３０%-５０％病人可触及肿大胆囊有压痛。诊断依据　　1.白细胞总数＞１０×１０的９次方／Ｌ核左移。 2.腹部Ｘ线摄片胆囊区可见阳性结石。 3.Ｂ超检查示胆囊增大，壁厚＞３．５ｍｍ，内有强光团伴声影。 4.静脉胆道造影胆囊不显影。 5.ＣＴ或ＭＲ显示胆囊结石。治
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