深静脉血栓形成

　　深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结，好发于下肢，多见于产后，盆腔术后，外伤及长期卧床的患者，主要表现为：患肢肿胀，疼痛。血栓脱落可致肺栓塞，危及生命。临床表现　　1.患肢肿胀发硬，疼痛，活动后加重。 2.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Ｈｏｍａｎｓ征和Ｎｅｕｂｏｆ征阳性。 3.常伴有低热。诊断依据　　1.多见于产后，盆腔手术后，外伤，晚期癌肿，昏迷或长期卧床的患者。 2.起病急，患肢肿胀，疼痛。 3.血栓部位压痛。 4.多普勒超声、静脉造影常可明确诊断。治疗原则　　1.卧床休息，抬高患肢２０-３０ｃｍ。 2.溶栓疗法：适用于病程不超过７２小时的病人。 3.抗凝疗法。 4.祛聚疗法。 5.手术疗法。用药原则　　病程在３天以内者，应选用“A”和“Ｃ”中溶栓药物，或“Ａ”项中抗凝，祛聚药物。辅助检查　　1.应首选无创伤检查，如彩色超声多普勒。 2.静脉造影能相当准确地显示血栓形成部位和范围。疗效评价　　1.*：闭塞静脉再通，症状体征消失。 2.好转：闭塞静脉不能再通，但侧支静脉代偿较好，肿胀肢体缩小，症状减轻。 3.未愈：症状体征无减轻。
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