胃肠道外瘘

　　因各种病因所形成的胃肠道与体表之间的病理性通道，称为胃肠道外瘘。其多发生在胃肠道与腹壁之间。本病是一种较常见的严重的外科病理状态，多为腹腔严重感染、胃肠道本身病变、腹部外伤和手术创伤所造成。发生后因影响胃肠道的正常生理功能，而引起一系列临床改变。多数胃肠道外瘘病人通过全身和局部治疗，在发生后３-６个月能自行愈合；少数不能自行愈合者或严重者需通过手术矫正治疗才能愈合。严重者而又治疗不及时或治疗不得当者，死亡率较高。近年来，由于治疗方法的进展，本病的治疗效果及预后已大为改观。临床表现　　1.胃肠内容物自体表创口（即瘘口）流出，瘘口可经久不愈； 2.早期可有腹膜炎或腹腔脓肿的表现，即发热、腹胀或局限性压痛、反跳痛等； 3.全身可出现脱水、酸中毒、营养不良； 4.瘘口局部皮肤可出现糜烂及感染；诊断依据　　1.体表自瘘口，并有胃肠道内容物流出； 2.口服染料（常用活性碳或美兰液）可自瘘口流出； 3.自瘘口注入造影剂可发现瘘口与胃肠道之间相通；治疗原则　　1.纠正水、电解质和酸碱平衡失调； 2.营养支持治疗； 3.输血纠正贫血； 4.抗生素治疗； 5.瘘口及其周围充分引流。若伴有腹膜炎者则需同时引流腹腔，控制腹腔内感染。 6.经过一段时间（２－３周）瘘口引流，瘘管已形成后，采用瘘口堵塞疗法。对瘘口较长、直径小于１ｃｍ者，用外堵法；对瘘口大、瘘管短或唇状瘘口者，用内堵法； 7.瘘口周
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