气性坏疽

可流出带有恶臭的浆液或血性液体。 4.轻压伤口周围可听到撚发音，并有气泡和血性液体溢出。 5.伤口内肌肉暗红肿胀，失去弹性，刀割时不收缩，亦不出血。 6.病人极度软弱、表情淡漠、烦燥不安并有恐惧感，但神志清，也可发生谵妄。面色苍白出虚汗、脉速，呼吸急促，贫血、高热。晚期可出现黄疸和血压下降，多器官功能衰竭。红细胞下降至１×１０的１２次方￣２×１０的１２次方／Ｌ（１００万￣２００万／ｍｍ３）白细胞一般不超过１２×１０的９次方￣１５×１０的９次方／Ｌ（１２０００￣１５０００万／ｍｍ３）伤口渗液中可见大量革兰氏阳性粗大桿菌。诊断依据　　1.有开放性创伤史，特别是肌肉丰富的下肢广泛性损伤。 2.伤口周围皮肤有撚发音，伤口内的分泌物中找到大量革兰氏阳性桿菌，白细胞计数很少，Ｘ线检查伤口肌群有气体，是诊断气性坏疽的三个主要依据。 3.全身中毒证状明显，高热可达４０℃，呼吸脉搏加快，烦燥不安，严重贫血，黄疸。甚至神志不清，昏迷。 4.厌氧细菌培养和病理活检可肯定诊断。治疗原则　　1.立即积极治疗，严格隔离，加强护理，严防交叉感染。 2.清创引流，切口必须充分，用大量３％双氧水冲洗，伤口彻底开放。肢体广泛坏死者应行截肢术，以挽救生命。3.大量应用抗生素。 4.高压氧治疗，可在３个大气压的纯氧下进行治疗，第一天３次，每次２￣４小时，以后每天２次。 5.全身支援治疗。 6.中药治疗。用药原则　　术前、术中和术后肌肉或静滴大剂量抗生素往往以青酶素Ｇ为首选，毒血症和局部情况好转后减量应用，如青酶素过敏可改用红酶素，必要时可选用先锋酶素，先锋必等头孢类抗生素。通过药敏选择抗生素。同时认真纠正水、电解质平衡及酸碱平衡，大量维生素，能量合剂。每次输入新鲜血，给予高蛋白，高热量饮食，加强支援疗法。辅助检查　　本病可以通过“Ａ”、“Ｂ”检查框限明确诊断。疗效评价　　1.-：全身和局部症状消失，伤口基本愈合。 2.好转：截去某一肢体，全身症状改善。 3.未愈：全身中毒症状加重，多器官功能衰竭。
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