全身化脓性感染

时出现黄疸，皮下瘀血或出血；白细胞２０×１０的９次方￣３０×１０的９次方／Ｌ（２万￣３万／ｍｍ３）以上，中性粒细胞增多，核左移，出现中毒颗粒；如病人抵抗力减弱时，白细胞计数可降低。病情发展，可出现感染性休克。 2.败血症：高热前常有剧烈寒战，由于致病菌持续存在于血液中，体温每日波动不大，约０.5￣１℃，呈稽留热型。眼结膜、粘膜和皮肤出现瘀血点。血培养经常阳性，但由于抗生素的应用，有时可为阴，一般不出现转移脓肿。革兰氏阳性菌败血症：一般无寒战，热呈稽留或弛张热，面色潮红，四肢温暖，常有皮疹，可出现转移性脓肿，及并心肌炎或较晚出现暖休克。革兰氏阴性菌败血症：寒战，热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常，白细胞计数增加不明显或反减少，休克发生早，持续时间长，四肢湿凉，有紫绀，表现冷休克，一般无转移性脓肿。真菌性败血症：突然出现寒战，高热，一般迅速恶化，出现神经症状和休克。白细胞２５×１０的９次方／Ｌ（２．５万／ｍｍ３）以上。 3.脓血症：阵发性寒战及高热，间歇期体温正常或低于正常，呈驰张热。病程多数是亚急性或慢性。自第２周起腰背部及四肢皮下或深部软组织内，可不断发生转移性脓肿，如脓肿转移至各器官，可出现相应症状。在寒战、高热时血培养常呈阳性。诊断依据　　1.败血症：起病急，突发寒战高热，体温高达４０￣４１℃，常呈稽留型。常伴头痛、头昏、乏力、恶心；呕吐等全身中毒症状，严重时烦燥不安，谵妄，昏迷及休克。皮肤粘膜可出现出血点或淤斑，常有肝脾肿大，甚至出现黄疸。多有原发化脓源存在，血培养常呈阳性。 2.脓（毒）血症：起病多为亚急性，剧烈寒战高热，呈驰张型。常出现体质衰弱，纳差，恶心，呕吐，消瘦等全身症状。两周后常在腰背及四肢软组织内不断出现转移性脓肿，且不易被发现。血培养在高热、寒战时可呈阳性治疗原则　　1.局部治疗：及早切开，保持引流通畅，有的需行病源切除术。 2.抗生素的应用：可根据细菌培养，选用广谱抗生素，用量要大，时间要长些，应在临床症状好转，体温下降，局部病源控制１￣２周后停药。 3.一般支援疗法：卧床休息，高热量饮食，多种维生素的应用，少量多次输新鲜血液。 4.对症处理：降温、镇静，补液纠正电解质与酸堿平衡，必要时应用激素。 5.中医中药治疗。用药原则　　1.联合应用抗生素，可提高抗药力； 2.根据药敏、选择大剂量有效抗生素； 3.根据病情，先选用“Ａ”、“Ｂ”类药物治疗，控制不好时再选“Ｃ”类药。辅助检查　　1.引起全身感染的病源明确的可查“Ａ”项即可； 2.对于引起全身感染的病源不明确，可根据可疑所在器官、部位选择“Ａ”＋“Ｂ”项内相应基础上进行检查。疗效评价　　1.-：全身症状消失，原发病源及转移性脓肿均基本-。 2.好转：全身症状消失，原发病源及转移性脓肿未-。
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