上颌骨骨折

　　上颌骨是面部中心骨骼，结构较薄弱，内有大窦腔，附于颅底，呈支架结构，致伤后常伴发邻近结构和颅脑损伤。上颌骨非火器性骨折一般分为低、中、高位三种类型，火器性骨折多为开放性，临床上无典型分类，可有粉碎性或洞穿性等。上颌骨血运丰富，愈合能力和抗感染能力强，应争取尽早重定与固定。临床表现　　1.骨折段移位，有异常动度； 2.咬合错乱； 3.面部肿胀，畸形；鼻出血； 4.眶周皮下瘀血，眼球运动障碍，复视；诊断依据　　1.面部肿胀，塌陷畸形； 2.眶周皮下及眼结膜下淤血及鼻出血； 3.眼球运动受限、复视； 4.骨折端有异常动度，咬合关系错乱； 5.Ｘ线摄片可显示骨折线部位及移位；治疗原则　　1.骨折重定和固定治疗； 2.抗休克、颅脑损伤治疗； 3.抗生素治疗； 4.对症支援治疗；用药原则　　1.低位骨折病例以肌注抗生素和其他辅助药为主； 2.重型病例以静脉用药为主，注意休息和脑水肿，防止并发症； 3.对合并颅脑损伤的病例，根据病情选择有效的药物。辅助检查　　1.对低位骨折者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对中、高位骨折和并发颅脑损伤者检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。疗效评价　　1.*：骨折愈合，咬合功能和面形恢复。 2.好转：骨折未完全重定，咬合尚不理想。 3.未愈：骨折未重定，咬合错乱。
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