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口腔、颌骨周围、颜面及颈上部肌肉,筋膜、皮下组织中的弥散性急性化脓性炎症,称为间隙感染,此也称为蜂窝织炎。如感染局限称为脓肿。其中有眶下、颊、咬肌、翼颌、咽旁、颞下、颞、颌下、口底等间隙感染。临床表现主要为发热、食欲不振、局部红、肿、热、痛及张口受限或吞咽困难、白细胞增高,可引起脑、肺部等并发症。 本病成年人发病率较高,主要为急性炎症表现,感染主要来自牙源性,少数为腺源性或血源性。口底蜂窝织炎是口腔颌面部最严重的感染,未及时接受治疗可发生败血症、中毒性休克或窒息等严重并发症,因此,早期诊断、早期治疗是关键。临床表现 1.轻者无明显全身症状,重者发热、畏塞、食欲不振、周身不适; 2.局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛,涉及咀嚼肌的间隙感染,有张口受限,位于舌、口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难。 3.区域性淋巴结肿大、压痛; 4.腐败坏死性感染者,全身中毒症状严重;局部为弥散性肿胀、皮肤紧张发亮,呈暗红色,有捻发音;诊断依据 1.局部片状红、肿、热、痛; 2.区域性淋巴结肿痛; 3.有不同程度开口困难或吞咽困难; 4.重者全身症状严重,吞咽障碍,并可有呼吸困难; 5.血白细胞总数及白细胞分类中性粒细胞比例增多,可有核左移或细胞中毒颗粒;治疗原则 1.病因治疗(病源牙根管开放排脓或拔除); 2.中药治疗(清热解毒方剂); 3.脓肿切开引流; 4.抗生素治疗; 5.对 < 1 > < 2 >
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