颌骨骨髓炎

　　由微生物、物理或化学因素引起颌骨的化脓性感染，称为颌骨骨髓炎，包括骨膜、骨皮质和骨髓整个骨的炎症。临床上可分为急性和慢性两种，急性期为发热，多个牙松动，疼痛和牙周溢脓；慢性期一般在急性期２周后，局部肿胀，娄孔排脓，死骨形成。本病青壮年人发病率高，男性多于女性，农民发生率高，化脓性颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的９０％以上，其中下颌骨发生率高，以牙源性感染最多见，本病目前有抗生素和外科治疗，*率较高。疗效欠佳多是未及时接受治疗者，因此，早诊断，早治疗是关键；临床表现　　1.中央性颌骨骨髓炎（1.）急性期：(1)发热、寒颤、头痛、食欲不振；(2)局部有剧烈跳痛，多个牙松动及叩痛，牙周溢脓，口腔恶臭；(3)颊部软组织肿胀充血；(4)下唇麻木，张口受限；（２）慢性期：(1)面部可有硬化浸润块，口腔内或面颊部有多个娄管溢脓；(2)死骨形成并逐渐分离，并从娄管可探及粗糙骨面或已游离的死骨块；(3)不同程度张口受限；(4)全身症状不明显，但仍有低热、消瘦、贫血现象； 2.边缘性颌骨骨髓炎 (1)急性期与颌周间隙感染临床表现相似； (2)慢性期：(1)增生型：患侧下颌角区及下颌升支区逐渐隆起，较硬；(2)溶骨破坏型；痿管形成；组织变硬，有压痛；轻度水肿，张口受限；诊断依据　　1.急性化脓性颌骨骨髓炎 (1)常有牙痛史； (2)发热、恶塞、白细胞及中性粒细胞计数明显增多； (3)局
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