颌面部骨肉瘤

　　骨肉瘤是恶性度较高的肿瘤，常发生于青少年，男性较女性多见，约有５％发生于颌骨，下颌骨较上颌骨为多见，损伤及放射线可能为诱发因素，骨肉瘤是由肿瘤性造骨细胞、肿瘤性骨样组织及肿瘤骨组成，分化较成熟、肿瘤骨较多的称为成骨性骨肉瘤，其恶性程度较低；分化较原始或呈胚胎型，肿瘤骨少的称为溶骨性骨肉瘤，其恶性程度较高。临床表现　　1.早期出现间歇性麻木和疼痛，很快转变为持续性剧痛伴反射性疼痛。 2.生长迅速，牙槽突及颌骨膨大破坏，牙松动移位。 3.肿瘤突破骨皮质及骨膜后，面部可出现畸形，表面皮肤静脉怒张，呈暗红色。 4.Ｘ线检查成骨性骨肉瘤骨密度增高，有日光放射状或葱皮样改变，溶骨性骨肉瘤则表现为虫蚀样溶骨改变。诊断依据　　1.颌骨部位膨胀肿大，早期出现疼痛。 2.生长迅速，牙槽突及颌骨破坏，出现牙松动、移位。 3.侵入软组织时，面部出现畸形及表面皮肤静脉怒张。 4.Ｘ线检查成骨性骨肉瘤骨密度增高，有日光放射状或葱皮样改变，溶骨性骨肉瘤则表现为早蚀样溶骨改变。 5.病理组织学检查确诊。治疗原则　　手术治疗为主，放射治疗和化学治疗等可作为辅助治疗，切勿以后二者作为主要治疗措施。用药原则　　一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）主范围较大、同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（
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