急性胰腺炎

急性胰腺炎是由胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性化脓性炎症。其发生与胆道结石、胆道蛔虫症、胆道感染等使胆汁及十二指肠内容物反流入胰管，激活胰酶和卵磷脂而引起的炎症密切相关，酗酒、暴饮暴食也可诱发本病。根据病理变化可分为急性水肿型和出血坏死型两类。(1)临床表现　　本病起病常突然，有持续的中上腹、左上腹或右上腹疼痛，阵发性加剧，并可牵引至左腰、左背或左肩部。腹痛多很剧烈，多数病人可伴恶心和呕吐。上腹部多有压痛。腹痛常在3-5天内消失，有时亦可有反复或拖延较长。如病情恶化，胰腺周围广泛坏死，则可产生腹胀，肠蠕动音消失，全腹广泛压痛，腹肌紧张等急性腹膜炎征象，甚至出现腹水。大多数病人有中等度发热，超过39℃者较少见，并在3－5天内热退。高热不退，应怀疑有继发感染(如出现胰腺脓肿、腹膜炎等)。少数病人可出现黄疸，多因胆道炎症或胰腺炎症、水肿压迫胆总管所致。出血坏死型者尚可能发生休克。(2)理化检查白细胞计数轻度升高，若超过16×109／升，则提示严重继发感染。血清淀粉酶：温氏法大于64单位，起病后6－8小时开始升高，一般持续3－5天。尿淀粉酶：温氏法大于32单位，起病12－24小时开始升高，持续1－2周。血清脂肪酶，起病48－72小时开始升高，持续时间长，大于1.5单位有诊断价值。胸腹部X线检查对重症急性胰腺炎有重要诊断价值。超声波提示映腺呈均匀肿大。(3)治疗西医治疗　
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