反流性食管炎

反流性食管炎是由于食管下端括约肌(LES)功能失调，或幽门括约肌的关闭功能不全，胃液中盐酸、胃蛋白酶，或十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜充血、水肿、甚至糜烂等炎性改变的疾病。本病多发生于食管中下段，发病年龄以40－60岁最常见。引起食管下端括约肌功能失调的原因有饮酒、吸烟、胃潴留、反复呕吐，以及迷走神经切断术、食管贲门部手术和胃大部切除术等。(1)临床表现本病主要症状为胸骨后烧灼痛。反流严重者，在躯干前屈或晚上卧床时，不仅可有频发疼痛，并常有酸性或苦味的胃或肠内容物溢入口腔。晚期可出现咽下困难和食管阻塞。部分患者亦可有黑粪、呕血和贫血。压胸骨时部分患者感胸骨后隐痛，或剑突下轻度压痛。(2)理化检查食管镜及活组织检查：可见食管下段粘膜充血、水肿、糜烂，伴有浅表性溃疡和渗出物，晚期可见疤痕形成和狭窄。食管吞钡X线检查：可见食管蠕动变弱，食管下段粘膜皱壁粗乱，有时可见小室龛影及狭窄现象。(3)治疗西医治疗改善LES的功能，避免胃内容物的反流。①乌拉胆碱，每日3－4次，每次25mg，本品能刺激胃酸分泌，长服要慎重。②胃复安每日3－4次，每次10－20mg，餐前一刻钟服用。中和胃酸，消除烧灼感可用氢氧化铝凝胶10－30毫升，餐后或睡前服，氧化镁0.3克，每日3－4次。控制胃酸分泌，减少反流物酸度，可用雷尼替丁150mg，每日早晚各1次口服。手术治疗：主要适用于食管瘢痕狭窄以及难以
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