急症医学

uo;的概念，强调运送过程中应边监护、边抢救、边与急救中心或接受医院联系，报告病人情况及接受指导。设备完善的加强监护机动车及小型救护飞机或直升机的使用，有力地提高了抢救成功率。三是医院内急救。医院是急救医疗的主要实施地，包括医院的急诊科和各专科重症监护病房。急诊病人到达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。其后按病人具体情况决定出院、转入相应科室、各专科重症监护病房或综合性危重病监护病房。现代化情报及通讯系统是保证急救网正常运转的关键。急救中心应设置急救通讯调度中心及急救情况收集分析中心，以指挥、协调及指导急救工作。为了便于记忆及尽快传递信息、协调急救工作，许多国家规定了专用电话号码，例如美国为911，苏联为03，中国为120。急诊科是抢救急、危、重病人的前哨，其主要任务是对危及生命的患者组织抢救，对无生命危险的急性病人进行诊治，及在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊医疗水平。急诊科一般均建立在医院最适中的地区，以保证急救工作的顺利进行及可随时得到有关部门、科室的支援。有条件的急诊科分设急诊室、抢救室、监护室及留观察室等部门，急诊医护人员均须已从事三年临床实际工作。护理人员是急诊科的基本力量，应相对固定。急诊医护人员应能熟练掌握抢救及监测设备的性能及操作。设备方面，根据具体情况可繁、可简。但区以上医院的急诊科至少须配备心电图机、心脏除颤、起搏器、氧气、喉镜、气管插管、人工呼吸机、吸引器、电动洗胃机及各种急用药品等。急诊科应设专线电话，并应24小时应诊。应制定有关急诊工作的各种制度及常规。组织培训及学术交流包括对急诊医护人员的专业知识培训，及对基层人员及大众的急救基本技术培训两部分。急诊专业人员培训内容在一定程度上反映了急诊科的工作职责，及专业人员应掌握的技能。对基层急救人员及大众的急诊技术培训，多着眼于重大灾害事故，心脏病及战争救护等方面重点多为心肺复苏、创伤止血、包扎、骨折固定及转送病人等方面。急诊医护人员应掌握(学习)的主要知识及技能基础理论知识有：水和电解质平衡素乱的诊断和处理；酸碱平衡素乱的诊断和处理；昏迷的诊断和处理；发热的诊断和处理；大呕血，咯血的诊断和处理：急性中毒的诊断和处理；缺氧的诊断和处理；休克的诊断和处理；心律失常的诊断和处理；危象的诊断和处理；急性传染病的诊断和处理；中暑、溺水、电击等物理因素急诊的处理；急性脑卒中的诊断和处理；急腹症的诊断和处理；急性病理产科的诊断和处理；创伤(包括颅脑外伤)的急症处理；烧伤的急症处理；急性脏器功能衰竭的诊断和处理；以及五官科急症的诊断和处理等。应掌握的基本急救技术有：急症气管插管术及气管切开术；呼吸机的应用；心肺脑复苏；临时心脏起搏术及电转复术；建立静脉通道的技术；心律失常(心电图动态监测)的识别和处理；心肌梗死心电图的识别；胃管插入术及洗胃术；各种穿刺术(包括心包穿刺术)；三腔管压迫止血术；床边血液净化治疗技术(包括持续动静脉血滤、持续动静脉血液滤过透析、血浆去除、吸附及腹膜透析等)；创伤止血、包扎、清创、缝合及固定技术；气道异物取出技术；引流技术等。
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