白喉

白喉的致病物质主要是白喉毒素。白喉毒素是含有两个二硫键的多肽链，分子量为62，000。经蛋白酶水解后，可分为a和b两个片段，中间仍由二硫键联接。b片段，无酶活性，但能与宿主易感细胞表面特异性受体结合，并通过易位作用使a片段进入细胞。a片段具有酶活性，能将氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷（nad ）水解为烟酰胺及腺嘌呤二磷酸核糖（adpr）两部分，并催化延伸因子-2（elongation factor-2,ef-2）与adpr共价结合，使ef-2失去转位活性，从而中止肽-trna及mrna在核糖体上由受位转移至供位，肽链不能延长，细胞蛋白质合成受阻，细胞死亡，病变产生。仅携带β-棒状杆菌噬菌体的溶源性白喉杆菌才能产生外毒素，因为白喉毒素就是β棒状杆菌噬体毒素基因（tox ）编码的蛋白质。tox 基因的表达与菌体无机铁含量密切相关，铁含量适量时， tox 基因表达，否则不表达。白喉杆菌尚产生一些侵袭性物质，如类似于结核杆菌的索状因子（cord factor）,能破坏细胞的线粒体膜，导致呼吸和氧化磷酸化作用受到抑制。白喉的传染源是白喉病人及恢复期带菌者。本菌存在于假膜及鼻咽腔或鼻分泌物内，经飞沫、污染物品或饮食而传播。白喉杆菌侵入易感者上呼吸道，通常在咽部粘膜生长繁殖，并分泌外毒素及侵袭性物质，引起局部炎症和全身中毒症状。局部粘膜上皮细胞发生坏死，血管扩张，粒细胞浸润及
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