白喉

及颈部淋巴结肿大，严重者并有周围组织水肿，呈现“牛颈”。 3.并发中毒性心肌炎者，出现面色苍白、高度乏力、心脏扩大、心律不齐、奔马律、脉细数、血压下降。 4.喉白喉：中毒症状较轻，常有声音嘶哑、犬吠状咳嗽。呼吸道梗阻表现，烦躁不安、呼吸困难、发绀、三凹征。 5.鼻白喉及其它部位白喉：少见。鼻白喉常出现鼻塞、浆液血样鼻涕，严重者张口呼吸。诊断依据　　1.当地可有流行、有接触史、未预防接种等。 2.起病缓慢，发热、咽痛；典型假膜最具有诊断意义。 3.假膜涂片或培养白喉桿菌阳性可确诊。治疗原则　　1.卧床休息； 2.尽早应用白喉抗毒素（ＤＡＴ）； 3.抗生素抑制或杀灭白喉桿菌； 4.预防和治疗并发症。（心肌炎、喉梗阻、神经麻痹等）用药原则　　1.“Ｂ”中第１项和“Ａ”中第１项为必用药物，尤以前者最为重要，应用是否恰当是治疗成败的关键。 2.若对青霉素过敏者，应改用红霉素。 3.并发中毒性心肌炎者，应加用“Ｂ”中第２－５项，并应严格卧床休息。 4.并发神经麻痹者，加“Ｂ”中第３－７项（选２－３种即可）。辅助检查　　1.典型病例检查“Ａ”即可；不典型病例可加做“Ｂ”项。 2.喉白喉的假膜不易发现，需要借助喉镜才能发现假膜； 3.当并发神经麻痹与其他神经系统疾病难以鉴别时，可选加“Ｃ”中的第１或第２项； 4.并发中毒性心肌炎者，除了常规做心电图外，必要时可加做超声心动图。疗效评价　　-：隔离期满，临床症状体征消失，心电图正常，连续３次细菌培养阴性。好转：临床症状体征明显改善，细菌培养阴性。未愈：症状体征无明显改善，细菌培养仍阳性。
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