勾端螺旋体病

死亡。咯出血液多少不一，呈暗红色，不易凝固。 4.黄疸出血型：病程的４－５日以后出现黄疸，出血倾向与肾脏损害。轻者仅轻度黄疸，无明显出血。重者可见深度黄疸，出血明显如皮下瘀斑、鼻衄、咯血、呕血与便血，尿少至少尿至急性肾功能衰竭和肝性昏迷。 5.肾功能衰竭型：各种病人都可有肾损害的表现，仅少数可发生少尿、急性肾功能衰竭称肾功能衰竭型。 6.脑膜脑炎型：起病后２－３日，出现头痛加重、烦燥，甚至恶心呕吐，颈有抵抗等脑膜炎症状和体征以及嗜睡，神志不清，谵妄，瘫痪、抽搐与昏迷等脑炎表现。重者还可发生脑水肿，脑疝与呼吸衰竭等。 7.恢复期：可发生后发热、眼并发症、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎。诊断依据　　1.流行病学资料：在流行地区，流行季节（６￣１０月），易感者在近期（２０天内）曾参加收割水稻或接触过可能有勾体污染的疫水。 2.临床表现：急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛与压痛，腹股沟淋巴结肿大及压痛，中期出现明显的内脏损害，表现各个型的特殊症状群，如黄疸、出血，肾功能受损等。 3.实验室检查：血细胞增加，血沈增快；尿检查异常；血清学检查：凝集溶解试验阳性；病原体分离阳性；Ｘ线胸片检查，可见点片状阴影。治疗原则　　1.病原治疗：青霉素、链霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素等，国内首选青霉素。 2.对症治疗：休息、输液、观察与护理，出现赫氏反应及早用异丙秦和激素治疗。 3.肺出血型：及早用激素，加强镇静剂，酌用强心剂、止血剂。 4.黄疸出血型：按急性黄疸型肝炎治疗。 5.肾功能衰竭型：按急性肾功能衰竭治疗。 6.脑膜脑炎型：参考流行性乙型脑炎的治疗。用药原则　　1.青霉素对勾体病疗效很好，但治疗首剂后发生赫氏反应者较多，故有人主张青霉素首剂减为３万－５万ｕ肌注。 2.部分勾体病病人在青霉素治疗后发生加重反应称为赫氏反应，重者可发生低血压或休克。为了减少赫氏反应，在选用青霉素治疗时，宜采用开始小剂量与分次给药方案。 3.青霉素过敏者可选用所列其他的抗菌药物。辅助检查　　1.对一般病例作基本检查已够，遇重症病人和诊断不明确情况可增加检查专案“Ｂ”、“Ｃ”。 2.肺出血型的病人注意勿搬动，不要为了完成检查（如去放射科拍胸片）而在途中发生意外。疗效评价　　1.-：热退，症状体征消失，化验值恢复正常。 2.好转：症状体征消失，化验数值大致正常。 3.未愈：症状体征未改善，化验数值无好转。
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