弓形体病

6.神经系统：可有小头畸形、眼球过小、脑积水、无脑畸形、大脑钙化、脑膜脑炎、全身抽搐、眼球震颤、精神发育障碍、精神病、意识和运动障碍、颅神经瘫痪、肢体强直、脑脊液淋巴细胞增多等。表现为剧烈头痛、抽搐、呕吐、幻觉、偏瘫、颅神经麻痹等。脑脊液中可发现弓形体。 7.乏力、淋巴结肿大；可全身乏力。淋巴结肿大常见部位为颈部、枕骨上、及腋窝，可有压痛。重症伴高热及肝脾肿大、皮疹、头痛、肌肉痛等。 8.眼部表现：常为单侧脉络膜炎、脉络膜视网膜炎等。病变眼组织中可检出弓形体。 9.心脏：可有心脏扩大、心肌炎、心包炎、心律不齐等。 10.呼吸系统：可有扁桃体炎、间质性肺炎、支气管肺炎。表现为似初期肺结核，如低热、乾咳、气憋、纳差、体重减轻和多处淋巴结肿大等。诊断依据　　1.流行病学：家中养猫或与猫有密切接触史。曾食未煮熟的动物肉及饮用不洁的生水史。妊娠期感染弓形虫的母亲所生的婴儿易患此病。 2.典型临床表现：如视网膜脉络膜炎、脑积水、头小畸形、眼球过小及脑钙化等。 3.实验室检查才可确诊，如病原体检查、血清学反应、皮内试验等。治疗原则　　1.病原治疗（首选乙胺嘧啶和磺胺嘧啶）。 2.对症支持治疗。 3.免疫治疗（疫苗及免疫增强剂）。 4.眼等局部治疗。 5.孕早、中期感染者可做人工流产、引产等（详见妇科手术）。用药原则　　1.急性期患者以交替口服乙胺嘧啶、磺胺嘧啶及螺旋霉素为主，可加用免疫增强剂辅助治疗。 2.中枢神经系统、孕妇及脏器弓形体病患者以口服螺旋霉素为主，亦可与乙胺嘧啶、磺胺嘧啶交替使用。 3.眼弓形体病可用强的松及氯林可霉素治疗。 4.慢性弓形体病人隐伏期的患者可采用弓形体疫苗治疗，免疫增强剂治疗为辅。 5.孕妇有接触猫粪史，血清学检查发现阳性，可预防治疗：每日服乙胺嘧啶２５ｍｇ，磺胺嘧啶２ｇ，连服７日，也可用螺旋霉素预防。必要时做人工流产或引产。辅助检查　　1.对先天性感染的患者检查专案以检查框限“Ａ”、“Ｂ”为主； 2.对后天获得性感染的患者检查专案以检查框限“Ａ”、“Ｂ”。疗效评价　　1.-：症状体征消失，病原学检查阴性。 2.好转：症状体征好转。 3.未愈：症状体征未改善。
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