类鼻疽病

凡有疫区旅居史的患者出现发热或化脓性疾病（特别是肺脓肿或者空洞性肺结核），都应考虑有类鼻疽病的可能。 2.确诊本病必需依靠病原学检查和血清免疫学试验。治疗原则　　1.病原治疗； 2.外科治疗； 3.对症支持治疗； 4.中医中药治疗； 5.其他：糖尿病应降糖治疗。用药原则　　1.轻症肺炎型类鼻疽病用ＴＭＰ每日４ｍｇ／ｋｇ，ＳＭＺ每日２０ｍｇ／ｋｇ，疗程６０-１５０天。 2.重症肺炎，败血症型病人应静脉给予多种抗生素，最好根据药物敏感试验来选药。常用四环素或氯霉素加丁胺卡那霉素，有条件者可加头孢他啶或泰能，疗程３０天。然后用ＴＭＰ、ＳＭＺ３０-１２０天（ＴＭＰ每日２０ｍｇ／ｋｇ、ＳＭＺ每日１００ｍｇ／ｋｇ）。 3.血清抗体效介低并且无临床感染证据时无需用药。 4.痰培养转阴时间平均６周，若持续６个月为阳性，应考虑行肺叶切除术。 5.有肺外化脓性病源者应连续治疗６－１２个月，同时作外科引流。 6.奎诺酮类、氨曲南等抗生素治疗本病无效。 7.若病人出现感染性休克、脑脓肿、心力衰竭等，其治疗措施可参见相关章节。 8.维持水、电解质平衡。酸碱平衡的药物，维生素类、白蛋白、新鲜血、脂肪乳、丙种球蛋白、胸腺肽等也可应用。辅助检查　　1.对急性类鼻疽病人以检查框限“Ａ”为主； 2.对病情复杂，需与结核、伤寒、疟疾、其他细菌引起的败血症等发热性疾病鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。疗效评价　　1.-：症状体征消失，细菌培养阴性。 2.好转：症状减轻，体征有改善，细菌培养阳性或阴性。 3.未愈：症状体征未改善，细菌培养阳性。
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