角膜移植排斥反应

　　角膜移植是迄今为止最成功的器官移植，因为正常角膜具有无血管和淋巴管的特性，可以阻止组织相容性抗原到达局部移植组织，从而隔绝了与免疫系统的接触，因而角膜被称为人体中的“免疫赦免区”。然而须要进行角膜移植的病变角膜新生血管形成甚为常见，与血管无关的角膜缘朗罕细胞也在排斥反应中起重要作用，因此角膜移植排斥反应导致移植片混浊成为移植失败的重要原因。不同情况的植床条件以及ＨＬＡ配型的差异，使角膜移植排斥反应率有很大差别，无血管化病变角膜术后排斥反应率低于１０％，严重血管化病变角膜排斥反应率可达２０-５０％。角膜移植排斥反应属于Ⅳ型变态反应，一般发生在手术２周以后，易发生于术后４-１８个月内，轻、中度角膜移植排斥反应发现后立即用免疫抑制剂治疗，角膜植片多能恢复透明，拖延治疗或严重的排斥反应则多以移植片混浊告终。临床表现　　1.角膜移植术后患眼突然充血，视力下降； 2.角膜移植片水肿； 3.移植片出现上皮排斥线，或上皮下浸润，或基质浸润，或内皮排斥线及角膜后沉着物。诊断依据　　1.角膜移植手术操作成功，移植片透明至少２-３周后，无其他原因可究； 2.患眼刺激症状突然加重，眼痛、羞明、异物感和视力下降； 3.睫状充血、角膜后沉着物，前房闪光阳性； 4.反应限于移植片，常始于靠近新生血管处； 5.角膜移植片各层次排斥反应可先后或同时发生； 6.常伴眼压升高。治疗原则
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