特发性葡萄膜大脑炎

　　本病又称小柳－－原田氏病，病因不明，是一种全葡萄膜炎，同时累及脑膜炎症，主要特征为葡萄膜炎、头痛、脱发等。临床表现　　1.眼痛、畏光、流泪，眼前黑影，视力减退； 2.伴有头痛，恶心、呕吐，脱发，白发等； 3.房水混浊，角膜后沉着物呈羊脂状； 4.虹膜改变：可见虹膜纹理不清、虹膜结节及虹膜后粘连； 5.玻璃体混浊； 6.眼底检查：急性期眼底呈散在或弥漫性边界不清的黄白色渗出源，病源位于视网膜血管下，晚期呈晚霞样眼底； 7.可出现渗出性视网膜脱离。诊断依据　　1.双眼发病，有眼前黑影、视力下降，眼底弥漫渗出性病源及渗出性视网膜脱离； 2.有头痛、头晕、恶心、呕吐、重听、耳鸣、脱发等； 3.脑脊液异常，淋巴细胞增多； 4.眼底荧光血管造影可见弥漫性脉络膜渗漏，视网膜下荧光素聚集。治疗原则　　1.病因治疗； 2.皮质类固醇； 3.抗前列腺素药； 4.免疫疗法。用药原则　　1.本病治疗以皮质类固醇激素为主，全身使用激素，要早用、量要足，开始给以大剂量顿挫疗法，静脉给药，３—７天后迅速减量给以口服治疗，然后逐渐减至维持量，维持一段较长时间（一般３—６个月），然后等炎症完全控制后再停药； 2.对于严重病例，或激素治疗无效的病例可加用环磷酰胺等免疫抑制剂；但要注意骨髓抑制等副作用，应每周检查白细胞和血小板，前者下降达到４０００，后者下降达到１０万以下者当考虑停药。
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