脉络膜恶性黑色素瘤

　　脉络膜恶性黑色素瘤是成年人最多见的眼内恶性肿瘤，常侵犯单眼，５０岁以上多见。在我国的发病率约为0.45%，可向眼外扩散或转移到肝，也有转移到胃、肺、骨髓等，预后较差，不仅失明，还危及生命，死亡率高达５０％。临床表现　　1.早期可无症状，常于眼底检查时偶然发现，肿瘤位于黄斑者，则早期出现视力减退及视物变形。 2.眼底检查，肿瘤呈灰黑色扁平隆起，逐渐呈蘑菇状，境界清楚。 3.肿瘤周围可见渗出及视网膜脱离。 4.晚期可出现玻璃体混浊、玻璃体出血、眼内炎、继发青光眼。诊断依据　　1.眼底检查发现脉络膜肿物，典型者呈蘑菇状突出。 2.Ｂ超、ＣＴ检查证实。 3.32Ｐ试验阳性。 4.巩膜透照阳性。 5.眼底荧光血管造影眼球ＭＲ检查可作参考。 6.病理检查最后确诊。治疗原则　　1.早期眼球摘除； 2.肿瘤已向眼球外发展者即行眶内容剜除术； 3.镭射光凝疗法：肿瘤小于２－３毫米者； 4.冷凝疗法：周边部小肿瘤冷凝后再摘除眼球，可防止肿瘤扩散； 5.放疗及化疗：手术前后的病人； 6.定期观察物件：小肿瘤经定期观察无继续生长者；独眼、老年或者患有全身严重疾病的小肿瘤。用药原则　　详见“治疗原则”。辅助检查　　1.一般“Ａ”１－７各项检查足够。 2.如“Ａ”项检查不能确定者或已有转移需进一步鉴别诊断者酌情考虑增加&ld
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