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正常玻璃体为一透明的凝胶体,胶原纤维纵横交织构成玻璃体网状基础,具有粘弹性、渗透性和透明性的物理特性。当玻璃体变性时即出现液化、由凝胶变为溶胶,逐渐变成液状。由于玻璃体液化、脱水收缩可引起玻璃体的后界膜离开视网膜,称为玻璃体后脱离,常见于高度近视和老年人,也可由于细胞增殖而浓缩,呈胶冻状,与视网膜广泛粘连。玻璃体浓缩性萎缩多见于眼外伤、视网膜脱离后,多须进行玻璃体手术治疗,药物难以凑效。临床表现 1.玻璃体液化:眼前飞蚊,对视力无影响,裂隙灯检查玻璃体见液化腔(黑色光学空间); 2.玻璃体浓缩:玻璃体呈抖动状,可牵引视网膜呈漏斗状脱离; 3.玻璃体后脱离:病人主诉突发眼前见环形或蜘网状黑影飘动,眼底检查见视乳头前方玻璃体内环形混浊,日久也可变形或成片块状混浊。三面镜检查见视网膜前有黑色光学空间,偶见玻璃体出血或黄斑水肿。 4.星状玻璃体病变:无自觉症状,玻璃体中可见多量银白色反光小体,随眼球飘动而不下沉。诊断依据 1.高度近视和老年人多见玻璃体液化和玻璃体后脱离; 2.眼外伤及视网膜脱离者多见玻璃体变性液化或萎缩; 3.星状玻璃体病变:多见于60岁以上老年男性,尤其患有糖尿病或高胆固醇血症者; 4.眼底检查:可见各自的特征。治疗原则 1.一般无需治疗; 2.针对病因采取药物治疗; 3.必要时手术治疗。用药原则 1.玻璃体液化、后脱离、星状玻璃病变无需治疗; 2.如 < 1 > < 2 >
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